Невротическая экскориация (дерматилломания)

Причины невротической экскориации

Патогенез дерматилломании

Симптомы

Классификации и виды дерматилломании

Диагностика

Лечение экскориации (дерматилломании)

Прогноз и профилактика

Ответы на часто задаваемые вопросы

Невротическая экскориация, или дерматилломания – это психическое расстройство, характеризующееся повторным, навязчивым расчесыванием, ковырянием или царапанием кожи, что приводит к видимым повреждениям (царапинам, язвам, коркам и рубцам).

Люди с дерматилломанией могут по-разному себя вести:

• неосознанно ковырять или расчесывать кожу, часто во время других занятий, например, при просмотре телевизора или чтении;
• сознательно ковырять или расчесывать кожу, чтобы снять зуд, напряжение или стресс;
• сосредотачиваться на определенных участках кожи, таких как лицо, руки или ноги;
• использовать различные инструменты, такие как пинцеты, ногти или зубы, для повреждения кожи.

Экскориация может привести к ряду проблем. Это могут быть как физические проявления (шрамы, язвы, инфекции, гиперпигментация и т.п.), так и психологические расстройства (низкая самооценка, стыд, вина, социальная изоляция, депрессия и тревога). Также больной может испытывать и функциональные проблемы, включая трудности с концентрацией внимания, работой или учебой.

Причины невротической экскориации

Причины дерматилломании до конца не изучены, но считается, что они многофакторные и включают в себя наследственные, психологические, нейробиологические и иные внешние социальные факторы.

• Наследственность. Исследования показали, что дерматилломания может быть более распространена у людей, имеющих близких родственников с этим расстройством. Существуют также некоторые генетические вариации, которые, как предполагается, связаны с развитием этого заболевания.
• Психологические факторы. Дерматилломания может развиться на фоне некоторых психических расстройств, включая тревожность, депрессивные состояния, посттравматическое стрессовое (ПТСР) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), низкая самооценка, перфекционизм и др. Люди с экскориацией могут использовать ковыряние кожи, чтобы справиться с трудными эмоциями, включая стресс, тревожность, гнев или даже скука.
• Нейробиологические факторы. Некоторые исследования показали, что экскориация может быть связана с необычной активностью в головном мозге, особенно в областях, связанных с контролем над импульсами, обработкой эмоций и системой вознаграждения. Кроме того, дисбаланс нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин, также может играть роль в развитии заболевания.
• Внешние социальные факторы. Некоторые события в жизни человека, такие как травма, жестокое обращение или пренебрежение, а также социальное давление и неодобрение, могут увеличить риск развития дерматилломании.

Не существует единой причины дерматилломании. Развитие данного заболевания чаще всего происходит из-за совокупного воздействия нескольких перечисленных факторов.

Патогенез дерматилломании

Самостоятельное причинение себе боли и нанесение мелких ран на коже – это способ переключиться с эмоциональной боли на физическую. Кроме того, невротическая экскориация – это некий способ самонаказания, снижающего острое чувство вины.

В стрессовой ситуации больной может ощущать потерю контроля над ситуацией, при этом его тело и физическая боль остаются полностью подконтрольными ему. Это в некотором смысле создает иллюзию контроля над ситуацией, что способствует снижению стрессового давления.

Симптомы

Симптомы дерматилломании варьируются от легких до сильных и могут включать в себя как физические, так и психологические проявления.

• Царапины или другие повреждение кожи. Люди с этим заболеванием часто царапают себя или даже буквально раздирать кожу, особенно на легкодоступных участках тела, таких как лицо, руки или шея.
• Язвы и рубцы. У больных часто наблюдаются красные пятна, глубокие раны, рубцы и язвы. Эти повреждения могут быть разного размера и степени тяжести.
• Потребность в постоянном царапании. Пациенты испытывают трудно контролируемое сильное желание царапать кожу. Этот процесс может стать компульсивным ритуалом или привычкой.
• Сокрытие кожных повреждений. Люди с дерматилломанией нередко скрывают свои действия или зоны поврежденной кожи, особенно если они чувствуют стыд или вину из-за своего поведения.
• Тревога и депрессия. Заболевание часто связано с высоким уровнем тревожности или депрессивными состояниями. Пациенты могут испытывать тревогу из-за своих ран и внешнего вида кожного покрова, а также из-за беспокойства о том, что окружающие узнают об их поведении.
• Отсутствие контроля или воли. Люди с невротической экскориацией могут чувствовать, что они не в состоянии остановить царапание кожи, даже если они понимают, что это вредно или неэффективно.
• Повреждение ногтей или кожи на пальцах. В большинстве случаев пациенты царапают кожу ногтями, что приводит к их повреждению или изменению внешнего вида.

Эти симптомы могут оказывать значительное воздействие на качество жизни пациентов и требуют комплексного подхода к лечению этого расстройства.

Классификации и виды дерматилломании

Невротическая экскориация может проявляться в различных формах, которые различаются по характеру повреждений кожи, областям поражения, сопутствующим симптомам и периодичности.

• Локализованная дерматилломания – повреждения кожи ограничены определенными областями тела, например, лицом, шеей или руками.
• Обширная – повреждения кожных покровов распространены по большей части тела или могут включать в себя несколько областей одновременно.
• Сезонная или периодическая – усиление симптомов наблюдается в определенные времена года.
• Психогенная – повреждения кожи могут быть вызваны психогенными факторами, такими как стресс, тревога или депрессия.
• Поведенческая или компульсивная – сильное влечение к царапанию, которое трудно контролировать или прекратить.

Это лишь несколько примеров различных видов невротической экскориации. Каждый пациент может проявлять уникальные симптомы и формы этого заболевания, поэтому для эффективного лечения важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая.

Диагностика

• Медицинское обследование. Врач опрашивает пациента о симптомах, медицинской истории и приеме лекарств. Кроме того, проводится физический осмотр, чтобы исключить другие возможные причины повреждений кожи, такие как инфекции, аллергические реакции или кожные заболевания.
• Психиатрическая оценка. Психолог или психиатр проведет беседу, чтобы оценить психические симптомы пациента и определить, соответствуют ли они критериям дерматилломании. Для этого могут использоваться различные инструменты, такие как опросники или шкалы симптомов.
• Диагностические критерии. Для диагностики у пациента с невротической экскориацией должны быть выполнены следующие критерии:

• повторное царапание кожи, приводящее к видимым повреждениям;
• раны на кожном покрове пациента не могут быть объяснены другими причинами;
• травмирование приводит к значительному дискомфорту или ухудшению качества жизни человека;
• ковыряние кожи не должно быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как анализы крови и МРТ, чтобы исключить другие возможные заболевания. Диагностика дерматилломании может быть затруднена схожестью симптомов этого заболевания с другими психическими расстройствами и кожными заболеваниями.

Лечение экскориации (дерматилломании)

Лечение дерматилломании в МПЦ «Формула души» проводится комбинированными способами, включая психотерапию и прием медикаментов, или исключительно доказанными психотерапевтическими методами: групповая, сострадательная и когнитивно-поведенческая психотерапия, а также участие пациента в тренингах замены привычки.

Медикаментозное лечение препаратами последнего поколения дает возможность скорректировать сопутствующие тревожные и депрессивные расстройства, а также способствует уменьшению компульсивного поведения.

Прогноз и профилактика

С целью поддержания достигнутых в ходе лечения невротической экскориации результатов может потребоваться длительное сопровождение и поддержка пациента, включая регулярные консультации психотерапевта или психиатра, а также участие в групповой психотерапии.

Профилактика:

• своевременное обращение за психологической помощью;
• освоение методик управления стрессом;
• поддержка со стороны близких.

Эффективное лечение невротической экскориации и психологическая поддержка помогают нашим пациентам добиться значительного улучшения качества жизни и поддерживать долгосрочную ремиссию.

Ответы на часто задаваемые вопросы