Трихотилломания

Причины трихотилломании

Симптомы заболевания

Разновидности и классификации заболевания

Осложнения

Диагностика трихотилломании

Лечение трихотилломании

Прогноз и профилактика

Трихотилломания – это патологическое выдергивание волос на голове, а также на других частях тела и даже из бровей до появления обширных зон облысения или и вовсе до полной потери волос. Согласно последнему классификатору заболеваний МКБ-11, трихотилломанию относят к спектру обсессивно-компульсивных расстройств, поскольку такое выдергивание волос схоже на компульсивные ритуалы при ОКР.

Одна из самых больших проблем трихотилломании – сложность ее диагностики, поскольку сам пациент не признается, что самостоятельно выдергивал свои волосы, а зачастую и искренне верит в свою непричастность, поскольку все это происходит неосознанно в состоянии стресса или тревоги.

Без своевременного лечения трихотилломания может привести к более серьезным психическим и соматическим осложнениям. Однако при правильной диагностике и психотерапии больной полностью избавляется от заболевания и продолжает полноценную здоровую жизнь.

Причины трихотилломании

Трихотилломания – это сложное психическое расстройство, а его причины могут быть самыми разнообразными и индивидуальными для каждого человека, включая наследственность, нейрохимические процессы в головном мозгу, постоянный стресс, социальные и психологические внешние факторы.

• Наследственность. Существует предположение, что генетическая предрасположенность может спровоцировать возникновение трихотилломании. Нередко у людей с этим расстройством есть близкие родственники с другими психическими расстройствами, включая депрессию, тревогу или ОКР.
• Нейрохимические дисбалансы. Некоторые исследования связывают трихотилломанию с изменениями в нейрохимии мозга, такими как дисбаланс нейромедиаторов, включая серотонин и дофамин. Эти химические изменения влияют на возникновение компульсивных действий, характерных для трихотилломании.
• Стресс. Низкий уровень стрессоустойчивости в сочетании с постоянным стрессовым давлением, тревоги или психологические травмы часто способствуют развитию данного заболевания. Для некоторых людей выдергивание волос становится единственным способом справиться со стрессом или контролировать свои эмоции.
• Психологические факторы. Трихотилломания может развиться из-за низкой самооценки, перфекционизма и иных расстройств. Больные могут выдергивать волосы в попытке исправить внешность или снять беспокойство относительно своего внешнего вида.
• Социокультурные влияния. Окружающая среда и культурные факторы также могут оказать влияние на развитие трихотилломании. Например, давление со стороны среды или негативные отзывы о внешности могут усилить симптомы расстройства у подверженных лиц.

Болезнь трихотилломания зачастую является многопричинным расстройством, и у каждого человека могут быть собственные уникальные факторы, способствующие ее развитию. Часто эти причины взаимосвязаны и могут усложняться иными психическими расстройствами.

Симптомы заболевания

Трихотилломания у детей и взрослых проявляется рядом характерных симптомов, которые бывают физическими, психологическими и поведенческими.

• Навязчивое выдергивание волос – основной симптом трихотилломании. Это могут быть волосы на голове, бровях, ресницах, либо на других частях тела. Человек использует для этого пальцы, пинцет или другие предметы. Этот процесс может быть как медленным и осторожным, так и резким импульсивным.
• Ощущение удовлетворения или облегчения после того, как волос выдернут. Человек часто испытывает чувство облегчения, удовлетворения или напряжения после того, как выдернул волос. Это может быть связано с временным облегчением от стресса или тревоги.
• Стыд и вина. После выдергивания волоса больной нередко испытывает чувство стыда, вину или негативные эмоции из-за своего поведения. Однако это не всегда препятствует повторению этого действия.
• Появление областей облысения или утолщения волос. Повторное и длительное выдергивание волос может привести к образованию областей облысения на коже или, наоборот, к утолщению волос в некоторых областях, где новые волосы начинают расти.
• Стресс и тревожность. Трихотилломания часто связана со стрессом, тревогой или депрессией. Увеличение симптомов может наблюдаться в периоды повышенного стрессового давления или тревожности.
• Отказ от социальных мероприятий или скрытность. Люди, страдающие трихотилломанией, могут избегать социальных контактов или скрывать свое состояние, чтобы не привлекать внимание к своему поведению или внешнему виду.
• Повреждение кожи. Постоянное выдергивание волос часто приводит к раздражению, воспалению или повреждению кожи в областях, где волосы были удалены.
• Сосредоточенность на процессе. Человек может чувствовать сильное влечение к выдергиванию волос и тратить много времени и усилий на это, часто даже не осознавая это.

Симптомы трихотилломании зачастую варьируются в зависимости от тяжести расстройства и индивидуальных особенностей того или иного человека.

Разновидности и классификации заболевания

Трихотилломания может проявляться в разных формах и иметь различные характеристики, в зависимости от специфики симптомов и поведенческих особенностей пациента. Классификации трихотилломании варьируются в зависимости от используемой системы

• По типу выдергивания волос:

• автоматическое выдергивание – больной выдергивает волосы бессознательно, часто во время занятий, требующих внимания, или в стрессовых ситуациях;
• сознательное выдергивание волос с предшествующим периодом нарастающего напряжения или дискомфорта;
• стереотипное выдергивание волос ритмично повторяющимся образом, часто сопровождаясь другими стереотипными движениями, такими как покачивание или постукивание;
• фокусное выдергивание волос из определенных участков тела, часто из-за ощущения зуда, жжения или дискомфорта в этих местах.

• По тяжести заболевания:

• легкая трихотилломания – незначительная потеря волос, а их удаление происходит эпизодически с незначительным влиянием на жизнь;
• умеренная – выдергивание волос происходит часто и влияет на некоторые сферы жизни;
• тяжелая – значительная потеря волос с ежедневным их удалением и значительным влиянием на все сферы жизни.

• По сопутствующим симптомам:

• неосознанное удаление волос с преобладанием компульсий в качестве автоматической реакции на стресс или тревогу;
• выдергивание волос с преобладанием телесных ощущений, чему предшествует чувство зуда, жжения или дискомфорта в местах, где больной будет выдергивать волосы.

• По возрасту начала и продолжительности симптомов:

• детская трихотилломания – симптомы начинаются в возрасте от 2 до 6 лет;
• подростковая – 11-15 лет;
• бидоминальная – проявляется как в детстве, так и в подростковом возрасте;
• взрослая встречается редко, но становится хронической с периодическими рецидивами.

Каждая из этих классификаций может быть полезной для лучшего понимания и лечения заболевания у конкретного пациента.

Осложнения

Несмотря на то, что трихотилломания может казаться относительно невинным или малозначительным расстройством, она способна привести к серьезным последствиям как для психического, так и для физического здоровья, а также для качества жизни больного.

• Обширные области потери волос на голове и на теле, что может быть особенно заметно со стороны и вызывать дискомфорт.
• Травмирование кожи. Систематическое выдергивание волос часто приводит к появлению ран на коже, включая раздражение, воспаление, инфицирование и рубцы.
• Повреждение волосяных фолликулов. Если больной постоянно выдергивает волосы, он может повредить волосяные фолликулы, что приводит к нарушению роста волос и даже к его истончению или полной потере.
• Поедание волос нередко приводит к скоплению в кишечнике большого волосяного кома, вызывающего боль в животе и расстройство пищеварения. В некоторых особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
• Психологические проблемы. Полная или островная потеря волос нередко вызывает чувство стыда и вины, а также постоянное беспокойство и депрессивные состояния. Это также приводит к социальной самоизоляции, снижению самооценки и качества жизни.
• Попытки сопротивления, когда больной пытается противостоять трихотилломании, вызывают еще больший стресс и расстройства психики.
• Зависимость от поведения. Если заболевание не лечить, оно может стать хроническим и усиливаться с течением времени, превращаясь в зависимость.
• Ухудшение внешнего вида, что может сказаться на самоуважении и социальной адаптации больного.

Все эти осложнения подчеркивают важность своевременного лечения заболевания. Профессиональное вмешательство может помочь управлять симптомами, повысить качество жизни и не допустить серьезные последствия для пациента.

Диагностика трихотилломании

Чтобы понять, как бороться с трихотилломанией в конкретном случае, врач психиатр или психолог проводит многоэтапную диагностику, которая также может включать и некоторые лабораторные исследования и обследования узких специалистов.

• Сбор анамнеза. Врач проводит интервью с пациентом или родителями (в случае с детьми) для получения информации о симптомах, характере и продолжительности заболевания.
• Физическое обследование. На следующем этапе проводится осмотр безволосых зон кожи, где могут быть видны признаки трихотилломании и следы выдергивания волос.
• Дифференциальная диагностика. Важно исключить другие причины, приведшие к облысению или повреждению волос, включая дерматологические болезни (например, алопеция) и побочные эффекты лекарств.
• Психологическая оценка. Психиатр или психолог проводит психологическую оценку с целью выявления психических расстройств, сопутствующих трихотилломании, а также для оценки степени влияния симптомов на пациента и его качество жизни.
• Использование диагностических критериев. Для постановки диагноза трихотилломании обычно используются диагностические критерии из стандартизированных классификационных систем.
• Лабораторные исследования, такие как анализы крови и иные тесты, назначаются для исключения других медицинских причин выпадения волос.

Диагностика трихотилломании проводится комплексно и может быть дополнена иными обследованиями в зависимости от конкретного пациента и его истории болезни.

Лечение трихотилломании

В МПЦ «Формула души» лечение трихотилломании проводится как комбинированными методами, включая психотерапию и прием медикаментов, так и исключительно доказанными психотерапевтическими методиками, в основе которых лежат когнитивно-поведенческая, сострадательная и групповая психотерапия, а также тренинги замены привычки.

Лечение современными фармакологическими препаратами позволяет скорректировать сопутствующие тревожные и депрессивные расстройства, а также способствует уменьшению компульсивного поведения.

Прогноз и профилактика

Прогноз после успешного лечения трихотилломании может быть обнадеживающим, особенно если пациент прошел комплексный и правильно подобранный терапевтический курс.

Для поддержания достигнутых результатов может потребоваться длительное сопровождение и поддержка. Это может включать регулярные консультации у психотерапевта и участие в групповой психотерапии.

Профилактика:

• раннее обращение за помощью;
• управление стрессом;
• поддержка окружающих.

Хотя трихотилломания может быть хроническим заболеванием, эффективное лечение и поддержка помогают нашим пациентам добиться значительного улучшения качества жизни и поддерживать долгосрочную ремиссию.